Panduan Umum

SOP Pengelolaan Rekam Medis Pasien dari Awal hingga Pengarsipan

Rekam Medis (RM) dan Rekam Medis Elektronik (RME) merupakan dokumen legalitas riwayat kesehatan pasien. SOP ini mengatur keamanan, kerahasiaan, serta alur pengarsipan berkas RM.

Langkah Pengelolaan Rekam Medis

1. Registrasi & Penomoran RM Tunggal: Pemberian 1 nomor rekam medis unik seumur hidup per pasien.
2. Pendistribusian & Peminjaman Berkas: Aturan peminjaman berkas medis dengan tracer resmi.
3. Perlindungan Kerahasiaan Data: Prosedur pelepasan informasi medis atas izin tertulis pasien / kepolisian.
4. Pengarsipan & Pemusnahan: Retensi dokumen fisik 5 tahun sebelum dialihkan ke arsip inaktif / RME.

Kesimpulan

Standardisasi SOP Rekam Medis menjamin keamanan data pribadi pasien dan kepatuhan regulasi hukum kesehatan.